Impact of the COVID-19 pandemic on maternal anxiety during pregnancy: A prevalence study / Impacto de la pandemia por COVID-19 en la ansiedad materna durante el embarazo: Un estudio de prevalencia

Aim: To assess the impact of the coronavirus SARS-CoV-2 pandemic on the level of anxiety in low-risk pregnant women. Material and method: Epidemiological, descriptive, prevalence study. A total of 74 patients who underwent low risk antenatal controls during the state of alarm because of COVID-19, were included. They filled in the Hamilton Anxiety Rating Scale and a specific document about the pandemic. Clinical histories and different variables of clinical interest were reviewed and compiled, respectively. Results: Mean age was 34.05 years with average amenorrhoea of 28.17 weeks. A total of 77% of the sample presented symptoms and signs compatible with anxiety. Of these, 44.6% and 32.4% presented minor and major anxiety, respectively. Concern over the time of the birth and postpartum and fear of being at greater risk because of possible infection was present in 95.9% and 94.6% of the sample, respectively. A total of 93.2% of the sample was afraid of intrauterine virus transmission; 94.5% admitted fear over the neonatal consequences of infection. Conclusions: The pregnant women assessed had three times more anxiety during the COVID-19 pandemic. This incidence is independent of most study variables.(AU)

Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia del coronavirus SARS-CoV-2 en el nivel de ansiedad en mujeres embarazadas de bajo riesgo. Material y método: Estudio epidemiológico, descriptivo, de prevalencia. Se incluyeron un total de 74 pacientes que se sometieron a controles prenatales de bajo riesgo durante el estado de alarma por COVID-19. Completaron la escala de calificación de ansiedad de Hamilton y un documento específico sobre la pandemia. Se revisaron y recopilaron historias clínicas y diferentes variables de interés clínico, respectivamente. Resultados: La edad promedio fue de 34,05 años con amenorrea promedio de 28,17 semanas. El 77% de la muestra presentó síntomas y signos compatibles con la ansiedad. De estos, el 44,6 y el 32,4% presentaron ansiedad menor y mayor, respectivamente. La preocupación por el momento del parto y el puerperio y el temor de presentar mayor riesgo por una posible infección estuvieron presentes en el 95,9 y 94,6% de la muestra, respectivamente. El 93,2% de la muestra temía una posible transmisión del virus intrauterino; el 94,5% admitió tener miedo a las consecuencias neonatales tras una posible infección. Conclusiones: Las embarazadas evaluadas tenían tres veces más ansiedad durante la pandemia de COVID-19. Esta incidencia es independiente de la mayoría de las variables de estudio.(AU)

Impact of the COVID-19 pandemic on maternal anxiety during pregnancy: A prevalence study.

Aim: To assess the impact of the coronavirus SARS-CoV-2 pandemic on the level of anxiety in low-risk pregnant women. Material and method: Epidemiological, descriptive, prevalence study. A total of 74 patients who underwent low risk antenatal controls during the state of alarm because of COVID-19, were included. They filled in the Hamilton Anxiety Rating Scale and a specific document about the pandemic. Clinical histories and different variables of clinical interest were reviewed and compiled, respectively. Results: Mean age was 34.05 years with average amenorrhoea of 28.17 weeks. A total of 77% of the sample presented symptoms and signs compatible with anxiety. Of these, 44.6% and 32.4% presented minor and major anxiety, respectively. Concern over the time of the birth and postpartum and fear of being at greater risk because of possible infection was present in 95.9% and 94.6% of the sample, respectively. A total of 93.2% of the sample was afraid of intrauterine virus transmission; 94.5% admitted fear over the neonatal consequences of infection. Conclusions: The pregnant women assessed had three times more anxiety during the COVID-19 pandemic. This incidence is independent of most study variables.

Objetivo: Evaluar el impacto de la pandemia del coronavirus SARS-CoV-2 en el nivel de ansiedad en mujeres embarazadas de bajo riesgo. Material y método: Estudio epidemiológico, descriptivo, de prevalencia. Se incluyeron un total de 74 pacientes que se sometieron a controles prenatales de bajo riesgo durante el estado de alarma por COVID-19. Completaron la escala de calificación de ansiedad de Hamilton y un documento específico sobre la pandemia. Se revisaron y recopilaron historias clínicas y diferentes variables de interés clínico, respectivamente. Resultados: La edad promedio fue de 34,05 años con amenorrea promedio de 28,17 semanas. El 77% de la muestra presentó síntomas y signos compatibles con la ansiedad. De estos, el 44,6 y el 32,4% presentaron ansiedad menor y mayor, respectivamente. La preocupación por el momento del parto y el puerperio y el temor de presentar mayor riesgo por una posible infección estuvieron presentes en el 95,9 y 94,6% de la muestra, respectivamente. El 93,2% de la muestra temía una posible transmisión del virus intrauterino; el 94,5% admitió tener miedo a las consecuencias neonatales tras una posible infección. Conclusiones: Las embarazadas evaluadas tenían tres veces más ansiedad durante la pandemia de COVID-19. Esta incidencia es independiente de la mayoría de las variables de estudio.

Factores clínicos y bioquímicos de riesgo de hipertensión arterial en mujeres con diagnóstico previo de estados hipertensivos del embarazo / Clinical and biochemical risk factors for hypertension in women with previous diagnosis of hypertensive states of pregnancy

Resumen: OBJETIVO: determinar la incidencia, a largo plazo, de hipertensión arterial en mujeres con diagnóstico previo de estados hipertensivos del embarazo e identificar los factores clínicos y bioquímicos gestacionales que incrementan el riesgo posterior de padecer hipertensión. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio de casos y controles anidados en una cohorte. Se estudiaron las pacientes en quienes se estableció el diagnóstico de estados hipertensivos del embarazo entre 2000 y 2010. Grupo 1: mujeres con diagnóstico de estados hipertensivos del embarazo y posterior inicio de hipertensión arterial. Grupo 2: control de mujeres con diagnóstico de estados hipertensivos del embarazo que durante el tiempo de seguimiento no padecieron hipertensión arterial. Para determinar la potencial asociación entre las variables de estudio con la hipertensión arterial posterior se realizaron pruebas paramétricas y no paramétricas, y para detectar la relación o interacción entre las diferentes variables se estudiaron sus correlaciones. RESULTADOS: se registraron 121 pacientes con estados hipertensivos del embarazo. La incidencia posterior de hipertensión arterial fue de 41.3%. El tiempo promedio transcurrido hasta el diagnóstico de hipertensión arterial fue de 11.7 años (IC 95%: 10.6-12.9). El único factor de riesgo de hipertensión arterial posterior a la gestación índice fue la multiparidad. Ninguno de los demás parámetros estudiados tuvo significación estadística. CONCLUSIONES: los estados hipertensivos del embarazo son un factor de riesgo para el posterior desarrollo de hipertensión arterial. No es posible determinar, con base en los parámetros clínicos o bioquímicos gestacionales, cuáles presentarán una mayor incidencia de hipertensión futura. Todas las gestantes con esta patología deben ser informadas del riesgo hipertensivo a largo plazo.

Abstract: OBJECTIVE: To determine the incidence of long-term hypertension in women who were previously diagnosed of hypertensive pregnancy states. Secondarily identify clinical and biochemical gestational factors that increase the subsequent risk of hypertension. MATERIAL AND METHODS: Study of nested cases and controls in a cohort. Patients were selected who were diagnosed of "hypertensive pregnancy disorders" between 2000 and 2010 and two subgroups were differentiated: Group cases: women diagnosed with "hypertensive pregnancy disorders" and subsequent development of hypertension. - Control group: women with the diagnosis of "hypertensive pregnancy disorders" and who at the time of follow-up did not develop hypertension. The mean time elapsed until the diagnosis of hypertension was 11.79 years (95% CI: 10.6-12.90). Parametric and non-parametric tests were performed to determine the Potential association between the study variables with the later hypertension. In addition, to detect the relationship or interaction between the different variables, their correlations were studied. The influence of the different gestational variables on the subsequent occurrence of arterial hypertension as a function of the time parameter was obtained through the Kaplan Meier survival study and the COX models were applied for the categorical variables. RESULTS: We studied 121 patients diagnosed with "hypertensive pregnancy disorders". The subsequent incidence of hypertension was 41.32%. As a risk factor for posterior hypertension in gestation index, only multiparity was identified. None of the other parameters studied presented statistical significance. CONCLUSIONS: The hypertensive pregnancy disorders are a risk factor for the subsequent development of hypertension. It is not possible to determine, based on clinical or biochemical gestational parameters, which will present a higher incidence of future hypertension. All pregnant women with this pathology should be informed of the long-term hypertensive risk.

Retraso de crecimiento intrauterino severo: ¿es posible su cribado en el primer trimestre de gestación? / Severe intrauterine growth retardation: Is screening feasible in the first trimester of pregnancy?

Objetivo: Determinar si existe una relación entre los niveles plasmáticos de proteína A asociada a la gestación (PAPP-A) expresada en múltiplos de la mediana (MoM) con el retraso de crecimiento intrauterino (RCIU), independientemente de otros parámetros clínicos o ecográficos. Valorar si los valores de PAPP-A son capaces de predecir el riesgo de RCIU. Material y método: Estudio epidemiológico, observacional, analítico, tipo casos y controles, desarrollado entre enero de 2012 y septiembre de 2013 con pacientes del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. El tamaño muestral fue de 138 gestantes y sus respectivos recién nacidos. Para la determinación de las diferencias en las PAPP-A entre casos y controles se utilizó la prueba U de Mann-Whitney. Se realizó la representación gráfica mediante modelos GAM con respuesta gaussiana y binaria para conocer el comportamiento de los valores de la PAPP-A con respecto a los pesos de los recién nacidos y el riesgo de presentar un feto con RCIU respectivamente. Los valores de la PAPP-A fueron obtenidos de las muestras extraídas para el cribado combinado del primer trimestre entre la semana 11 + 3 y 13 + 5 de amenorrea. El estudio estadístico se realizó con el paquete SPSS 15.0 y Epidat 3.0. Se consideró significación estadística para una p < 0,05. Resultados: Los valores de PAPP-A expresados en MoM se comportan como un predictor independiente de retraso de crecimiento fetal, sin estar influidos por factores maternos o parámetros ecográficos fetales precoces. Un valor de PAPP-A (MoM) por debajo de 0,33 MoM puede predecir pesos fetales inferiores al percentil 3, para un intervalo de confianza al 95% (0,24-0,56). Un valor de PAPP-A (MoM) inferior a 0,4 MoM tiene un riesgo relativo de RCIU del 2,50; superior, incluso, al que presenta el consumo de tabaco en la gestación (RR: 1,7). Conclusiones: El cribado combinado de cromosomopatías fetales es actualmente una práctica habitual en la mayoría de los hospitales. A partir de los datos que este nos ofrece, es posible seleccionar a un grupo de pacientes con mayor riesgo de alteraciones de la placentación, sin que ello suponga un incremento del gasto sanitario, facilitando la optimización de los recursos materiales y humanos

Objective: To determine if there is a relationship between pregnancy-associated plasma protein-A (PAPP-A) levels, expressed in multiples of the median (MoM), and intrauterine growth retardation (IUGR) independently of other clinical or ultrasound parameters. To assess whether PAPP-A values are able to predict the risk of IUGR. Material and method: An epidemiological, observational, analytical, case-control study was conducted between January 2012 and September 2013 in patients attending the University Hospital Complex of Ourense. The sample consisted of 138 pregnant women and their respective newborns. Differences in PAPP-A between cases and controls were determined by the Mann-Whitney U test. Graphs were plotted using GAM models with Gaussian and binary response to determine the behavior of PAPP-A values with respect to birthweight and the risk of intrauterine growth restriction, respectively. PAPP-A values were obtained from samples taken for combined first trimester screening at weeks 11 + 3 and 13 + 5 of amenorrhea. The statistical analysis was conducted with the statistical package SPSS 15.0 and Epidat 3.0. Statistical significance was set at P < .05. Results: PAPP-A values, expressed as MoM, behaved as an independent predictor of IUGR, without being influenced by maternal factors or early fetal ultrasound parameters. A PAPP-A value (MoM) below 0.33 MoM predicted fetal weights below the 3rd percentile for a 95% confidence interval (0.24-0.56). A PAPP-A value (MoM) of less than 0.4 MoM had a relative risk of IUGR of 2.50, which was even higher than that posed by smoking during pregnancy (RR: 1,7). Conclusion: Combined screening of fetal chromosomal abnormalities is currently routine practice in most hospitals. The data provided by this screening can be used to select a group of patients at increased risk of alterations of placentation, without increasing health costs, thus facilitating the optimization of material and human resources

Piezoelectric energy harvesting computer controlled test bench.

In this paper a new computer controlled (C.C.) laboratory test bench is presented. The patented test bench is made up of a C.C. road traffic simulator, C.C. electronic hardware involved in automating measurements, and test bench control software interface programmed in LabVIEW™. Our research is focused on characterizing electronic energy harvesting piezoelectric-based elements in road traffic environments to extract (or "harvest") maximum power. In mechanical to electrical energy conversion, mechanical impacts or vibrational behavior are commonly used, and several major problems need to be solved to perform optimal harvesting systems including, but no limited to, primary energy source modeling, energy conversion, and energy storage. It is described a novel C.C. test bench that obtains, in an accurate and automatized process, a generalized linear equivalent electrical model of piezoelectric elements and piezoelectric based energy store harvesting circuits in order to scale energy generation with multiple devices integrated in different topologies.

Atención al parto extrahospitalario / Out-of-hospital births

El parto es un proceso fisiológico y, como tal, su asistencia ha de limitarse a acompañar a la mujer vigilando que siga su curso normal, evitar complicaciones y, en caso de que aparezcan, intentar resolverlas. El personal sanitario ha de conseguir un equilibrio entre seguridad y el menor grado de intervención posible. El parto extrahospitalario se considera una urgencia por presentarse de forma inesperada, no siendo planeado previamente. Dado que debe ser atendido fuera de las condiciones ideales de un paritorio, es considerado una urgencia (AU)

Childbirth is a physiological process and, as such, there should be limited assistance for the woman to ensure that it follows its natural process, avoiding any possible complication and, if they do appear, attempting to resolve them. Health personnel should try to achieve a balance between safety and the least possible outside assistance. The out-of-hospital delivery is considered an emergency as it happens unexpectedly, that is, without being previously planned. Given that it has to be treated outside the ideal conditions of a maternity ward, it is considered as an emergency (AU)

[Risk factors for cardiovascular disease in patients with hypertensive disorders during pregnancy. Experience of 10 years]. / Factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en gestantes con estados hipertensivos. Experiencia de 10 años.

Background: The 8 to 10% of pregnancies are affected with hypertensive disorders of pregnancy. They are the most common obstetric complication and present significant maternal and perinatal morbidity and mortality; but also these diseases go beyond pregnancy and determine a group of women with increased cardiovascular risk in your life futura. Cardiovascular disease remains the main cause of death in the Western world and women with a history of pregnancy hypertensive disease, are at increased risk of cardiovascular complications afterwards. Therefore, pregnancy is a unique physiological situation provides an opportunity to identify a group of women who will present cardiovascular risk factors later in life. Objetive: To determine the long-term cardiovascular risk factors (chronic hypertension, type 2 diabetes mellitus, metabolic syndrome) and thyroid dysfunction incidence in women who have previously been diagnosed with "hypertensive disorders of pregnancy". Material and methods: Case-control study with retrospective collection of information from women whose pregnancy and childbirth occurred between 2000 and 2010. Case: Patients with a diagnosis of "hypertensive diseases of pregnancy" (N = 134). Control: random sample of pregnant women who were not diagnosed with hypertensive state of pregnancy and whose gestation was spent in 2000 (n = 145). The mean follow-up of both groups was 10,78 years. We have applied parametric test (T-Student for independent samples), and for those variables that did not meet that condition, we have applied the U of Mann-Whitney test. The Chi-square test was used to compare qualitative variables and Fisher's exact test. For comparison between groups, model univariate logistic regression was performed. Results: The incidence of hypertension was 41,32% in patients with a history of hypertensive pregnancy disease, with a relative risk (RR) was 9,15. The incidence of type 2 diabetes mellitus was 5,17%. Dyslipidemia was diagnosed after at 43,53% with a RR of 3,7. Metabolic syndrome reached 16,83% in the cases population with a RR of 2,63. The incidence of hypothyroidism was 8,11%. Conclusion: Patients who were diagnosed with "hypertensive state of pregnancy" are a group of women at increased risk of developing cardiovascular risk factors later in life.

[Out-of-hospital births]. / Atención al parto extrahospitalario.

Childbirth is a physiological process and, as such, there should be limited assistance for the woman to ensure that it follows its natural process, avoiding any possible complication and, if they do appear, attempting to resolve them. Health personnel should try to achieve a balance between safety and the least possible outside assistance. The out-of-hospital delivery is considered an emergency as it happens unexpectedly, that is, without being previously planned. Given that it has to be treated outside the ideal conditions of a maternity ward, it is considered as an emergency.

Hallazgos histeroscópicos en pacientes posmenopáusicas en el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense / Hysteroscopic findings in postmenopausal patients in the University Hospital Complex of Ourense (Spain)

Objetivos: Se describen los hallazgos histeroscópicos en las pacientes posmenopáusicas. Se analizan las características epidemiológicas de pacientes con adenocarcinoma de endometrio. Material y métodos: Estudio retrospectivo descriptivo de las histeroscopias diagnósticas realizadas en nuestro servicio a 451 pacientes posmenopáusicas entre el 1 de enero de 2008 y el 30 de junio de 2012 en el Complexo Hospitalario Universitario de Ourense (CHUO). Resultados: Edad media de 64,8 ± 8,9 años, la mayoría multíparas (82,7%) y con enfermedad concomitante más frecuente la hipertensión arterial (37,3%), dislipidemia (20%) y obesidad (12,6%). El 45,7% habían presentado sangrado genital. La indicación más frecuente fue la sospecha ecográfica de pólipo endometrial. Presentaron dolor intenso durante la técnica el 14,4% de las pacientes. La concordancia entre la sospecha ecográfica de enfermedad intracavitaria e histeroscopia diagnóstica fue del 66,3% para los pólipos endometriales. La concordancia entre histeroscopia e histología para el carcinoma endometrial fue del 87,5%. En las situaciones en las que se indicó la prueba por endometrio engrosado mayor a 5 mm se encontró enfermedad endometrial e intracavitaria en el 66,7% de los casos. Se diagnosticó un 5,3% de pacientes con adenocarcinoma de endometrio, con sangrado posmenopáusico, un 62,5%. Conclusiones: No existen diferencias en relación con los hallazgos y diagnósticos histológicos entre mujeres sintomáticas y asintomáticas, aunque la enfermedad maligna se presenta con mayor frecuencia en pacientes con sangrado. Cabe destacar la buena concordancia entre la histeroscopia y el diagnóstico histológico en el carcinoma de endometrio, pólipos endometriales y endometrios normales

Objectives: To describe hysteroscopic findings in postmenopausal patients and to analyze epidemiologic characteristics in patients with endometrial adenocarcinoma. Materials and methods: A retrospective descriptive study was carried out in the 451 postmenopausal women who underwent a diagnostic hysteroscopy in our unit between the 1st January 2008 and 30th June 2012. Results: The mean age was 64.8 ± 8.9 years, 82.7% of the women were multiparous, and the most frequent concomitant diseases were hypertension (37.3%), dyslipidemia (20%) and obesity (12.6%). A total of 45.7% of the women reported abnormal uterine bleeding. The most frequent indication for hysteroscopy was sonographic detection of endometrial polyps. Intense pain during the procedure was reported by 14.4% of the patients. The correlation between ultrasound and hysteroscopy was 66.3% for polyps and the correlation between hysteroscopic and histopathologic diagnosis was 87.5% for endometrial carcinoma. Endometrial and intracavitary disease was detected in 66.7% of the patients with endometrial thickness > 5 mm on ultrasound. Endometrial carcinoma was diagnosed in 5.3% of the patients; of these, 62.5% reported abnormal uterine bleeding. Conclusions: There were no differences between hysteroscopic findings and histologic results in symptomatic and asymptomatic women. Malignant disease was more frequent in patients with abnormal uterine bleeding. There was a good correlation between hysteroscopic visual inspection and pathologic diagnosis in endometrial carcinoma, polyps and normal endometrium

Niveles de proteína placentaria A asociada a la gestación: Predictor de macrosomía fetal en gestantes no diabéticas / Levels of pregnancy-associated plasma protein-A: A predictor of fetal macrosomia in non-diabetic women

Objetivos: Determinar si los niveles plasmáticos de proteína A asociada a la gestación (PAPP-A) expresada en múltiplos de la mediana (MoM) se pueden emplear para predecir la macrosomía fetal, independientemente de otros parámetros clínicos o ecográficos. Determinar el riesgo que puede presentar una gestante de tener un feto macrosómico en función de los valores de la PAPP-A. Material y métodos Estudio epidemiológico, observacional, analítico, tipo casos y controles, desarrollado entre junio de 2011 y julio de 2012 con pacientes del Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. Resultados Los resultados del presente estudio apuntan a que los niveles maternos de PAPP-A (MoM) se asocian positivamente al peso fetal. Por cada punto que se incrementa la PAPP-A, aumenta 2,6 veces el riesgo de tener un recién nacido macrosómico. Conclusiones Los valores de PAPP-A expresados en MoM se comportan como un predictor independiente de macrosomía fetal, sin estar influidos por factores maternos o parámetros ecográficos fetales precoces. Un valor de PAPP-A (MoM) por encima de 1,89 puede predecir la macrosomía fetal con una especificidad superior al 80%.Los valores de PAPP-A (MoM) son capaces de discriminar entre un futuro recién nacido de peso normal y macrosómico en el 75% de los caso

Objectives: To determine whether plasma levels of pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) expressed in multiples of the median (MoM) can be used to predict fetal macrosomia, independently of other clinical or ultrasound parameters, and to determine the risk of having a macrosomic fetus in pregnant women, based on PAPP-A values. Material and methods: An epidemiological, observational, analytical, case-control study was performed between June 2011 and July 2012 in patients at the the University Hospital of Ourense. Results: The results of this study suggest that maternal levels of PAPP-A (MoM) are positively associated with fetal weight. A 2.6-fold increment in the risk of having a macrosomic neonatewas found for each point-increase in PAPP-A. Conclusions: PAPP-A values expressed in MoM are an independent predictor of fetal macrosomy and are not influenced by maternal factors or early fetal ultrasound parameters. PAPP-A (MoM)values exceeding 1.89 can predict fetal macrosomia with a specificity of above 80%. In 75%of cases, PAPP-A (MoM) values discriminate between future neonates with normal weight and those with macrosomia

Displasia cifomélica: hallazgos clínicos y radiológicos / Kyphomelic displasia: clinical and radiological fundings

La dysplasia cifomélica es una malformación ósea rara, con herencia autonómica recesiva. Se caracteriza por una marcada angulación congénita de los fémures, que se hallan a su vez acortados y ensanchados. Otros hallazgos son: acortamiento de otros huesos largos, metáfisis irregulares, tórax estrecho e hipoplasia acetabular. Son niños con micrognatia, estatura corta y menos frecuentemente paladar ojival. Algunos autores han descrito una variabilidad amplia en el fenotipo de este síndrome (AU)

Kyphomelic displasia is a rare and autosomal recesive inherited bone dysplasia. The most striking features is congenital severe angulation of short and broad femora. Additional characteristic features are bowing and shortening of other long bones, irregular methaphyses, small thoracic cage and hypoplastic acetabula. These children have micrognathia, short stature and rarely cleft palate. Some authors have described a wide phenotypic variability of this syndrome (AU)

Bloqueo aurículo-ventricular congénito completo y anticuerpos maternos anti-Ro positivos / Complete congenital heart block and maternal autoantibodies anti-Ro positives

El bloqueo cardíaco congénito (BCC) es una entidad poco frecuente que se produce por la lesión del tejido de conducción cardíaco, con una alteración secundaria de la transmisión de los impulsos auriculares a los ventrículos. Se puede asociar a cardiopatías estructurales y a enfermedades autoinmunes como el lupus eritematoso sistémico o a la presencia de autoanticuerpos anti-Ro y anti-La. El diagnóstico prenatal se realiza mediante ecografía y ecocardiografía al objetivar una bradicardia fetal mantenida; ambas técnicas permiten asimismo el seguimiento y la valoración de finalización de la gestación ante la presencia de signos de deterioro hemodinámico. El tratamiento médico intraútero se efectúa con fármacos inotrópicos y corticoides y una vez finalizada la gestación la terapia definitiva generalmente será la implantación de un marcapasos. Presentamos el caso de una gestante de 26 semanas que acude a urgencias por dolor abdominal. Durante la exploración se objetiva un latido fetal anómalo confirmando la existencia de un BCC. Como único hallazgo analítico materno alterado se encuentra la presencia de anticuerpos de origen autoinmune ANA y anti Ro positivos (AU)

Congenital heart block is a rare anomaly produced by an injury to the specialized cardiac conducting tissue, with secondary alterations in the transmission of stimuli from the atria to the ventricles. This defect can be associated with structural heart disease and maternal autoimmune diseases such as systemic lupus erythematosus syndrome or the presence of anti-Ro and anti-La autoantibodies. Prenatal diagnosis is given by echocardiography, which shows persistent fetal bradycardia, and allows detection of fetal hemodynamic deterioration, requiring finalization of pregnancy. Intrauterine therapy consists of sympathomimetics and steroid agents and a pacemaker can be implanted in the newborn as a definitive treatment at the end of the pregnancy. We report the case of an asymptomatic mother at week 26 of pregnancy who presented to the emergency department with abdominal pain. On examination, an anomalous fetal heart rate was detected and congenital heart block was confirmed. The only abnormal result of maternal blood test was the presence of positive anti-nuclear antibodies and anti-Ro autoantibodies (AU)

Síndrome ELLP, un diagnóstico diferencial complicado / ELLP Syndrome: a difficult differential diagnosis

El síndrome hemolysis (H), elevated liver enzimes (EL) y low platelets count (LP) (HELLP) es una microangiopatía trombótica propia del embarazo. Puede haber síndromes de HELLP incompletos. En éstos se pueden observar sólo algunos parámetros del síndrome: EL (enzimas hepáticas elevadas), ELLP (enzimas hepáticas elevadas y trombopenia) y LP (trombopenia aislada). El síndrome de ELLP supone un diagnóstico diferencial difícil en el que hay que descartar las principales causas de trombopenia en el embarazo y otras patologías. En la práctica clínica actual su manejo es similar al síndrome de HELLP completo. Sin embargo, la morbilidad materno-fetal es menor en el síndrome de ELLP. Esto podría sugerir la necesidad de valorar un protocolo de actuación distinto para estas dos variantes de una misma enfermedad (AU)

HELLP syndrome (Hemolysis, Elevated Liver enzymes, and Low Platelet count) is a thrombotic microangiopathy of pregnancy. This syndrome may be incomplete, with manifestations of only a few of its parameters: EL (elevated liver enzymes), ELLP (elevated liver enzymes and thrombocytopenia) and LP (thrombocytopenia alone). ELLP syndrome is a difficult differential diagnosis in which the main causes of thrombocytopenia in pregnancy and other diseases must be excluded. In current clinical practice, the management of ELLP is similar to that of complete HELLP syndrome. However, maternal and fetal morbidity is lower in ELLP syndrome, which may suggest the need to evaluate different protocols for these two variants of the same disease (AU)

Adenocarcinoma mucinoso intestinal sobre teratoma maduro quístico de ovario. A propósito de un caso / Intestinal mucinous adenocarcinoma in a mature cystic teratoma of the ovary. a case report

Los teratomas son tumores que se originan a partir de células pluripotenciales, cuya característica es la de reproducir tejidos de morfología y origen muy diferentes. Histológicamente se dividen en maduro, inmaduro y monodérmico. Presentamos el caso de una paciente de 66 años que presenta un adenocarcinoma mucinoso intestinal sobre teratoma maduro quístico del ovario, asociado a pseudomixoma intestinal, lo cual es extremadamente poco frecuente (AU)

Teratomas are tumors arising from pluripotential cells, which are able to reproduce tissues with highly different morphology and origin. Histologically, these tumors can be divided into mature, immature and monodermal. We present the case of a 66-year-old woman with intestinal mucinous adenocarcinoma (with pseudomyxoma peritonei) in association with a mature cystic teratoma. This association is extremely rare (AU)

Enfermedad de Berger y gestación / Berger's disease and pregnancy

La glomerulonefritis por IgA o Enfermedad de Berger es una nefropatía que se caracteriza por el depósito de Inmunoglobulina A en el mesangio de los glomérulos renales. Durante la gestación, se ha demostrado que existen factores pronósticos clave, como la tensión arterial y la función renal, que se deben controlar estrechamente para evitar complicaciones, tanto maternales como fetales. Si se regulan estos factores, un embarazo es completamente viable. (AU)

Abstract IgA glomerulonephritis or Berger’s disease is a kidney disease characterized by immunoglobulin A deposition in the mesangium of renal glomeruli. During pregnancy, key prognosticfactors, such as blood pressure and renal function, should be monitored closely to avoid complications, both maternal and fetal. If these factors are regulated, pregnancy is entirely feasible (AU)

Tiroiditis linfocitaria crónica (Hashimoto) en la población infantil de nuestro medio. Pautas de diagnóstico y de evolución / Chronic lymphocytic thyroiditis (Hashimoto) in the child population of our setting. Diagnostic guidelines and evolution

Objetivo. Reducir la exposición a los radioisótopos en la población infantil con sospecha de padecer tiroiditis de Hashimoto. Disminución de gastos económicos innecesarios. Material y métodos. Realizamos. La tiroiditis linfocitaria crónica es, en la población infantil de nuestro medio, la afección más frecuente de la glándula tiroidea; la encontramos en niñas (89%) con edad superior a 5 años. Hallamos una especificidad diagnóstica del 96% para los anticuerpos antiperoxidasas (anti-TPO), del 77% para los anticuerpos antitiroglobulina (anti-TGB), del 71% para la ecografía y del 11% para la gammagrafía. El seguimiento de estos pacientes ha sido clínico, analítico y ecográfico. Solo de forma excepcional se recurrió a la gammagrafía (10%). Conclusiones. La historia clínica junto con la exploración física, la analítica y la ecografía presentan un alto valor diagnóstico en la tiroiditis de Hashimoto, que alcanza un 96%, 84% y 71%, respectivamente. La falta de especificidad (11%) de la gammagrafía y la utilización de trazadores radioactivos desaconsejan la indicación y su uso de forma rutinaria (AU)

Objective. Reduce exposure to radioisotopes in children suspected of suffering from Hashimoto thyroiditis (chronic autoinmune thyroiditis). Decrease unnecessary costs. Patients and methods We have made a retrospective study of 56 patients with Hashimoto thyroiditis. The diagnosis was based on physical examination (goiter), laboratory data (antithyroid antibodies, thyroid stimulating hormone (TSH) and thyroid hormones), thyroid ultrasound and scintigraphy. Results. In our country, chronic autoimmune thyroiditis in child is the most common disease of the thyroid gland and it is found in girls (89%) older than 5 years. Diagnostic specificity was 96% for peroxidase antibodies (anti-TPO), 77% for thyroglobulin antibodies (anti-TGB), 71% for sonography and 11% for scintigraphy. The monitoring of these patients has been clinical, laboratory and ultrasound. Thyroid scan was usually not required to diagnose this condition (10%). Conclusions. The clinical history with physical examination, laboratory test and ultrasound have a high diagnostic value in Hashimoto thyroiditis (96%, 84% and 71% respectively). The low specificity (11%) and use of radioactive tracers in the thyroid scan, advise against routinely display (AU)

Obstrucción intestinal secundaria a endometriosis / Intestinal obstruction secondary to endometriosis

Aunque la endometriosis es una enfermedad relativamente frecuente en mujeres en edad reproductiva, la localización intestinal no es habitual, y puede causar complicaciones importantes. Presentamos un caso de endometriosis de la válvula ileocecal asociada a endometrioma ovárico que produjo obstrucción intestinal y precisó cirugía de urgencia: resección ileocecal y anexectomía derecha. El diagnóstico de confirmación fue realizado mediante estudio histológico de la pieza resecada. La endometriosis intestinal presenta una sintomatología clínica variada y poco específica, y debería ser tenida en cuenta en mujeres que presentan síntomas digestivos inexplicados al realizar el diagnóstico diferencial (AU)

Although endometriosis is a relatively common disease in women of reproductive age, intestinal localization is unusual and may lead to severe complications. We report a case of ileocecal endometriosis associated with ovarian endometrioma, causing intestinal obstruction. Emergency surgery, consisting of ileocecal resection and right oophorectomy, was required.The diagnosis was confirmed by histological study of the surgical specimen.Intestinal endometriosis has a diverse and nonspecific clinical spectrum and should be included in the diagnosis of women with unexplained digestive symptoms (AU)

Sífilis y embarazo / Syphilis and pregnancy

El número de casos de sífilis diagnosticados durante la gestación y, en consecuencia, de sífilis congénita ha disminuido de manera importante en los países desarrollados. Sin embargo no ocurre lo mismo en países en vías de desarrollo y especialmente en aquellos en los que existe una elevada tasa de VIH.Presentamos un caso clínico de sífilis secundaria en una paciente embarazada de 18 semanas cuya gestación no había sido controlada hasta el momento del diagnóstico.Dada la elevada probabilidad de que aumente el número de casos como éste, en países desarrollados, debido al fenómeno migratorio que acontece en la actualidad se realiza una revisión de la epidemiología, la clínica, el diagnóstico y el tratamiento de esta entidad durante la gestación (AU)

Cases of syphilis during pregnancy and congenital syphilis have markedly decreased in developed countries. However, the same is not true of developing countries, especially in those with high HIV rates.We present a case of secondary syphilis in a woman with an 18-week pregnancy without prenatal care until diagnosis. Due to current migratory phenomena, cases such as this will probably increase in developed countries. We provide a review of the epidemiology, clinical features, diagnosis and treatment of syphilis during pregnancy (AU)

Metástasis pélvicas de cáncer de mama: revisión de cuatro casos / No disponible

La pelvis es una localización infrecuente de metástasis de cáncer de mama siendo los ovarios el sitio de afectación más común. El diagnóstico y tratamiento de las masas pélvicas de un cáncer de mama es difícil y a menudo una manifestación de la progresión metastásica de la enfermedad. En pacientes con antecedentes de cáncer de mama, la laparoscopia exploratoria parece ser la vía de elección para el diagnóstico histológico y valoración de la resecabilidad de las lesiones. Presentamos cuatro casos de metástasis de cáncer de mama en ovarios y útero y se discute el comportamiento, tratamiento y evolución de las pacientes con metástasis pélvicas(AU)

The pelvis is an uncommon metastatic site for breast cancer and the ovarian origin is the common site. The diagnosis and treatment of pelvic masses from a metastatic breast cancer are difficult and often a manifestation of metastatic progression in a patient with a known history of breast cancer. In patients with history of breast cancer, laparoscopy seems to be the preferred technique to establish the histological diagnosis and to assess the resectability of the lesions. We present four cases of metastatic breast cancer in the pelvis to the uterus and ovarian and discuss the treatment and prognosis of the patients with pelvic metastasis(AU)

Tumor de células de la granulosa de tipo adulto / Adult granulosa cell tumor

El tumor de células de la granulosa pertenece al grupo de los tumores de los cordones sexuales y del estroma, y su frecuencia oscila entre el 2-5%. Existen dos subtipos: el del adulto, que representa un 95%, con edades comprendidas entre 50-54 años, y el juvenil, que representa el 5% restante y que debuta generalmente antes de la pubertad. Resumen Es un tumor con potencial maligno por la tendencia a recurrir años después del diagnóstico inicial. Se describen dos casos clínicos de este tipo de tumor, analizando su comportamiento, evolución y pronóstico, que difiere y es más favorable que el cáncer epitelial de ovario (AU)

Granulosa cell tumor belongs to the group of sex cord-stromal tumors of the ovary and has a frequency of 2-5%. These tumors are categorized into two subtypes: the adult type represents 95% and develops in persons aged 50-54 years, while the juvenile type accounts for 5% and typically develops before puberty. This type of tumor has malignant potential due to its tendency to recur and metastasize. We report two cases of adult granulosa cell tumor and analyze its behavior, course and prognosis, which is more favorable than that of epithelial ovarian tumor (AU)